哪些人准备做无痛胃肠镜需要注意？

2024-06-28 20:03 童康

说起无痛胃肠镜，大多数人听到的是就去睡一觉，睡醒了就做好了，比普通胃肠镜舒服多了，所有现在越来越多人都想做无痛胃肠镜，但是，并不是所有人都可以做无痛胃肠镜，做无痛胃肠镜前是需要麻醉医生和内镜医生充分评估后才能确定的。下面让我们一起学习一下哪些人准备做无痛胃肠镜需要注意。

呼吸系统疾病患者：

*轻症肺炎、支气管炎、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者等患者经充分评估后可以做无痛胃肠镜检查。

由于无痛胃肠镜检查需在患者睡着的情况下进行，患者需在此过程中保持呼吸道通畅。因此此类患者需要麻醉医生根据患者自身呼吸系统具体情况酌情选择鼻咽通气道或内窥镜面罩来辅助进行无痛胃肠镜检查，另外为了减少麻醉药物剂量，保证麻醉安全，做无痛胃镜前还需要做好咽喉部的表麻（如口含盐酸达克罗宁胶浆或使用喉头喷雾器喷洒盐酸利多卡因注射液）；此外我们会备用沙丁胺醇吸入气雾剂，如果无痛胃镜进镜时患者有气道痉挛时可有效舒张气道平滑肌，恢复呼吸道通气功能。

除此之外，还有一些患者没有以上情况，临近检查日却感冒发烧了，这时要根据具体情况决定。如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由麻醉医生及消化科医生综合评估是否适合做无痛内镜。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰等症状，则不建议做无痛内镜。一方面，炎症导致气道处于高反应状态，进行胃镜操作时，容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等；另一方面，感冒时气道分泌物增多，需要及时排出，但在“无痛”状态下，痰液不能被及时排出，堆积在呼吸道易引发窒息。此外，感冒期间患者比较虚弱，此时进行检查可能会使感冒加重。因此，对于感冒患者尤其是感冒症状较重及发烧的患者，不应进行无痛胃肠镜检查，等感冒症状减轻后进行无痛内镜检查。

*特别注意：急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血、ASA Ⅴ级等患者是无法做无痛胃肠镜检查的。

心血管系统疾病患者：

*冠脉支架置入术后冠脉血管血流动力处于稳定状态者；高血压病患者长期规律服用药物，血压控制稳定者；房颤患者长期规律服用降心率药物心率及血压控制稳定者；ASA I级或II级患者可以做无痛胃肠镜检查。

以上患者需要麻醉医生充分评估后，在麻醉状态下不会发生血流动力学紊乱可以做无痛胃肠镜检查。但必须在做无痛胃肠镜检查前规律服用药物。

*特别注意：急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭等患者无法做无痛胃肠镜检查。

消化系统疾病患者：

*慢性贫血、缺铁性贫血患者，血红蛋白≥90g/L可以做无痛胃肠镜检查。

*轻度肝功能损伤，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高不超过正常上限的2倍，可以在门诊做无痛胃肠镜检查；

贫血患者由消化医生进行综合问诊及化验检查评估确认无活动性出血，血红蛋白≥90g/L；血压稳定，不低于90/60mmHg，可以在门诊进行无痛胃肠镜检查。

*特别注意：急性上消化道出血伴休克、严重贫血、严重肝功能损伤、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留者等无法在门诊做无痛胃肠镜检查。

其它情况：

*张口障碍的患者

张口障碍患者由于张口度太小，无法佩戴常规牙垫，可以佩戴我们自制的牙垫进行无痛胃镜检查。

*矮胖体型的患者

肥胖患者的下颌较为肥厚，颏下堆积的脂肪会导致患者开口受限，口内软组织、舌体肥厚等原因均会导致患者出现气道狭窄的发生率，增加麻醉风险，尤其是增加了患者呼吸道风险，所以此类患者需要在麻醉医生的充分评估后决定是否能做无痛内镜检查，可以做的患者我们在无痛胃镜检查前会做好咽喉部的表麻（口含达克罗宁胶浆或使用喉头喷雾器喷洒盐酸利多卡因注射液），检查过程还会选择鼻咽通气道或内窥镜面罩来辅助进行无痛胃镜检查。