知名脱口秀演员胃里竟发现8块息肉！这么多息肉，都需要切除吗？

最近打开电视看综艺，最火的莫过于《我们的宿舍》。何炅，杨迪，李雪琴，老派的主持人，实力派的脱口秀演员。看着各种各样的老朋友聚到一起，确实是感受到了下班后派对的轻松。不过都市人的轻松里也难逃一些沉重的话题。

准备铁锅炖时，李雪琴说自己术后吃不了辣，何炅便问她为什么去做了肠胃镜。她答道说自己之前体检时发现某项癌症筛查指标是正常的5倍，便去做了肠胃镜检查，结果竟被切除了8个息肉，甚至还有很多小息肉还留在了胃里。把恰好在旁边听二人说话的丁程鑫吓得不轻。

弹幕也很是热闹，或许是觉得明星居然也有这样的烦恼，有人跟小丁一样说太吓人了，也有人分享自己切除息肉的经验，当然更多的人在发出一个问题，我的胃里是不是也有息肉？那我该不该去检查和治疗？

查不查，治不治我们先放在一边。先跟大家聊聊胃息肉到底是什么

“息肉”本身并不是一种疾病名称，更像是一种描述，简单来说是人体内部的粘膜表面鼓起的一个个小疙瘩。

胃息肉在早期大多没有任何症状，就静静地呆在我们的身体里，除非像李雪琴一样碰巧做肠胃镜时发现了，不然我们可能一生都不会注意到它的存在。不过若是它渐渐长大，尺寸超过一定程度时，就会出现例如腹痛、腹胀、反流、恶心、呕吐、消化不良等症状。

临床上的息肉分类比较多，不同类型的息肉的治疗方式也各不相同。但大体上最为常见的是增生性息肉与腺瘤性息肉。

我们常说的息肉90%都是增生性息肉。绝大多数是良性的“路人甲”，和我们和平相处。仅有0.3%～0.6%的几率发生癌变。不过就像之前所说的，如果让它长大，也不是一件好事。因此如果直径大于1厘米，最好进行手术切除。

虽然它仅占息肉的10%，但如果是这类息肉我们就要注意了，因为它是胃癌的“前哨”。
腺瘤性息肉的癌变率高达50%，尤其是大于2厘米的情况下风险会更高。

因此如果发现了这类息肉，我们就要定期监测，及早切除进行后续的病理监测，防范于未然。

很多人也被那句，癌症筛查指标是正常范围的5倍吓到。也有不少人分享自己被查出癌症指标数字超高的经历，但最后又是虚惊一场。

实际上，如果我们并没有医学背景，擅自去解读这些报告就往往会引起许多误会。

比如说常见的肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4 等）和所谓“胃功能”指标（胃蛋白酶原 PG、胃泌素 G-17、MG7 等）。它们在“人群筛查”中的灵敏度有限，受炎症、药物、个体差异影响明显，更适合做随访和疗效观察，并不等同“发现早癌的金钥匙”。

即便是高风险的腺瘤性息肉，它的癌变也非一朝一夕，而是会经历一个可能会长达数年的过程。健康的胃细胞不断地发生细小的病变，积少成多，由量变达成质变，最后才会转变成令人闻风色变的癌细胞。

也就是说，指标异常是一种提醒，并不是癌症的判决书。它在告诉我们应该去接受更加有针对性的，专业且系统的检查，这样才能更加了解自己的身体状况。

因此，如果我们也拿到了一份指标“高很多”的体检报告，反复上网搜索结论只会陷入更深的恐慌之中。不如尽早并且来完成一次到位的检查与评估。在早期采取干预措施，才能防止提示变成一份真正的判决书。

李雪琴说一次性切除8个息肉，是给自己30岁的生日礼物。不过很多人也觉得困惑，为什么医生又留了许多小息肉在胃里。全切了不好吗？

息肉并不罕见，粗暴地一刀切或者放任不管任其发展都并不可取。关于切除与否，医生有一套非常朴素的四步走判断方式。

病理类型是第一道判断标准。

如果病理提示是腺瘤性息肉，我们通常把它视为更容易出问题的一类，因此我们会更倾向于尽快切除，并安排后续复查。

如果是增生性息肉，这种息肉常常与慢性炎症或幽门螺杆菌有关，绝大多数比较温和

但是如果它比较大、表面不规则、容易出血，或者病理报告写到“细胞有不好的变化”（医生会写成“异型增生”），我们也会建议切除。

如果是胃底腺息肉，它多半是很多很小的点点，外观很规整，这种情况我们一般以随访为主；但如果你年纪不大却长得很“密集”，或者家里有类似病史，我们会更谨慎，可能会建议取样或切除一些进一步评估。

大小往往直接影响切除与否的决策。

如果直径大于1厘米，那么这类息肉往往有更高的癌变风险。因此我们会更倾向于选择将其切除，并且把复查时间排得更靠前。

如果直径只有5–6毫米左右，数量也不多，外观看上去很规整，不出血也不疼，那我们更倾向于先观察。

如果大小介于二者之间，我们就要结合后面两步的情况来综合判断了。

简单说：越大越不能拖；越小越有机会观察，但也要写进日历按时复查。

难以判断时，我们会认真寻找“红旗”信号。

如果我们在镜下看到新鲜出血，或者验血显示有贫血，这就是一个“红旗”信号，需要上调危险等级。

如果息肉的外观突然变丑（出现凹陷、糜烂、表面粗糙），或者医生对着屏幕觉得它“不对劲”，我们也会更倾向于切除。

如果近期的复查发现这个息肉长得更快了，我们同样会把方案从观察改为切除。

相反，如果这些危险信号一个都没有的话，比起切除来说进行长期的观察与监测可能会是一个更好的选择。。

同样的息肉，长在不同的“土壤”上意义完全不同。

如果我们的胃黏膜已经出现萎缩或肠化（可以理解为“变薄、变样”），或者幽门螺杆菌阳性尚未根除，又或者我们的直系亲属得过胃癌病史，那我们可能就是常说的“高风险人群”。

在这种情况下，我们倾向于更积极：该切就切；该根除就根除；该缩短随访间隔就缩短。

反过来，如果我们没有什么显著的病史，那比起切除，医生们会更愿意选择留下它再看看情况。

只要碰到任何一条“更危险”的因素（腺瘤性；≥1厘米；出血/外观可疑/长得快；胃部病变或家族史明显），我们就更倾向于切除。

只有当多个条件同时满足“很小、很典型、没信号、底子好”时，我们才会建议保留观察。

当然观察并不是放任不管，我们会建议6–12个月复查一次；当几次复查都稳定后，复查可以适当拉长到1–3年。

如果已经切除了高风险息肉，我们通常会安排在6–12个月内复查，具体由医生根据病理细节来制定后续的计划与安排。

虽然息肉并不可怕，但是我们也想要知道，它是不是可以被预防的？

现在的医学还没有完全掌握息肉的形成原理，但一般会认为与幽门螺旋杆菌感染、年龄及不良饮食生活习惯（如吸烟饮酒、摄取过多腌制及油炸食物）等理由相关。

因此，与其忧心忡忡，不如从现在立刻开始重视起来，从能做起的三点开始降低风险。

改善生活作息是最容易做到但却也最难以坚持的。

减少盐分摄入（腌制类的食物）、远离过烫食物，限制烟酒。这些东西会损伤我们的细胞，引起炎症，更容易产生息肉与癌变。

主食粗细搭配。不再是大鱼大肉，也不是毫无油水。果蔬的植物纤维，肉类的优质蛋白还有碳水的能量补充。合适的搭配是肠胃最好的伴侣。

再忙再累，也让自己保持7小时以上的睡眠时间。只有让身体有足够的休息时间，被损伤的细胞才能得到足够的恢复。

保持适度运动。上班太忙，没有时间去健身房？那就在小区里散散步，走走路，每周三次90分钟以上的快走有氧运动，只有能坚持的改变，才会被身体“记住”

幽门螺杆菌就像一把隐形火柴，长期点燃胃黏膜的炎症反应，与萎缩、肠化、息肉、溃疡乃至胃癌风险相关。

如果怀疑自己感染了，就让专业的医生为我们评估，是否需要根除、采用哪套方案、是否合并耐药。

常用的确证方法有¹³C 呼气试验或粪抗原。关键步骤是复测：结束治疗后，一般需停用抑酸药 2 周、停抗生素与铋剂 4 周再做复查，由阳转阴才可以安下心来。

家里若有人发现幽门螺杆菌阳性，建议家属同查、同治，减少“你好我又中”的循环。日常注意分餐、公筷、规律作息与口腔清洁，帮你把复感染概率降到更低。

如果要去做肠胃镜检查息肉，那“看得清、切得净、评得准”缺一不可。

高质量胃镜从准备就开始：消泡/清洁到位、必要时镇静让医生有稳定视野。检查中配合放大/窄带成像/染色，按分区“扫楼”不留死角；能整块切除的病灶尽量整块取材，减少碎片化活检带来的误判。取下的标本分区固定与正确标记，让病理医生“对号入座”。

报告里要关注类型、大小、异型增生级别、切缘（R0 与否）。形成“谁来查、何时查、查什么”的闭环——这份流程与经验，决定了你安心感的下限与上限。

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