懂得健康：输液后如何避免淤青

输液后你是不是只看到皮肤表面的针眼，按压的时候也只是单独的按压此针眼。殊不知你还忽略了另一个针眼，那就是血管处的穿刺针眼，你会觉得这不就是同一个地方吗？其实不是这样的。

我们在进行穿刺时，针尖首先穿破的是皮肤，然后再进入血管，因此，静脉穿刺其实会形成皮肤和血管两个穿刺点。一个是穿过皮肤的针眼，看得见，另一个是穿过血管的针眼，看不见。而在进行穿刺时，在针头进入皮肤后再将针头沿着血管进一段再进入血管，那么“两个针眼”之间有一定距离，如果按压皮肤的“针眼”而不按压血管上的“针眼”，血液仍会从血管壁这个“针眼”渗入皮下，形成淤血，也就是后来看到的淤青了。所以拔针后的按压就显的尤为重要了。

· 按压手法很关键：

纵向按压，拔针后将棉签放在与血管走行方向一致的位置上纵向按压。方法是以穿刺点为中心顺着血管走向，向上按压一拇指的长度。需要避免横向按压，因为这样失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫。

三指按压，需要用对侧手的食指、中指、无名指并拢同时按压在穿刺点输液贴处，方法是中指按压在盖针眼的小纱布处，食指紧靠中指按压近心端，无名指则按压远心端，三手指同时用力平行加压，切记不要边按边揉，不要边看边按压，更不要曲轴按压，这些错误的方法都会引起淤青。

· 按压时间要充足：

正常人出血时间一般是1～3分钟，凝血时间是2～8分钟，所以常规应按压针眼应3～5分钟，但是老年人、血小板减少或长期服用抗凝药物(阿司匹林、波立维等)，按压时间应当延长，要在10分钟以上。按压过程需要保持连续不间断。

· 按压力量要适度：

按压力度要适中，既不能完全阻断局部的静脉血回流，也要确保达到止血的目的。一般来说，当手指的甲床微微发红，且按压的部位不变形时，这种力度就比较合适。

· 按压范围要正确：

需要沿着血管穿刺点纵向按压，范围是1cm-3cm，上方超过皮肤针眼近心端 1cm-2cm，下方盖过皮肤针眼，按压方向需要与血管方向保持一致，这样既可以按压皮肤上的针眼又可以压迫血管上的针眼，同时将已经流出血管积在皮肤下的血液尽可能排到皮肤以外，按压面积大了，可以减轻患者的痛苦，减少淤青出现的概率。

· 按压后的注意事项：

静脉输液拔针后，穿刺侧的肢体需暂勿用力。30分钟内避免手部下垂、抓拿物品、紧握拳头，提重物。这是为了防止迟发性出血，毕竟打针后血管壁需要一定的时间修复，修复过程中如果肢体用力过早，血液会经损伤的血管溢出，发生皮下淤血而引起皮肤淤青。输液肢体上端避免穿过紧的衣服，因为输液肢体上段衣服过紧会对血管产生压迫，阻碍血液回流，溢出后导致淤青。

在淤青发生后的24小时内，可使用冰袋或冷毛巾敷在淤青部位。每次冷敷持续10-15分钟，每天进行3-4次。因为冷敷有助于收缩血管，减少出血和肿胀。

将淤青的肢体抬高至高于心脏水平的位置，有助于血液回流，减轻肿胀和淤青。

可以使用喜疗妥(多磺酸粘多糖乳膏) 等药物涂抹在穿刺部位，以促进炎症吸收并减轻疼痛。

取50％硫酸镁溶液，加热水后用纱布或毛巾浸湿敷在淤青处，可以有效减轻淤血。

新鲜土豆（切勿使用发芽的土豆），切薄片（1毫米厚，薄了更服贴）贴于肿痛淤青部位，用保鲜膜包裹。1-2个小时更换一次。

土豆消肿的原理主要基于以下几个方面：

土豆中含有大量的淀粉，具有高渗作用，能够缓解局部肿胀。当土豆片外敷在肿胀部位时，其高渗作用可以促进局部组织液向细胞内转移，从而减轻组织水肿。

土豆中还含有丰富的维生素B族和龙葵碱。其中，维生素B2参与脂肪、糖以及蛋白质的代谢，有助于保护皮肤免受炎症侵害。而龙葵碱在外敷时可渗入皮肤，在局部组织中发挥活血化淤、消肿止痛的作用。

土豆中的钾元素含量相对较高，可以取代体内所需的钠成分，对于肾炎水肿以及高血压患者的康复具有积极作用。

一般情况下，针眼周围出现小面积淤青，3～7天即可复原，我们可以运用上述方法进行缓解，所以出现淤青请勿过分担忧。

相信在我们学会按压止血的技巧后，就可以很好的避免淤青的发生了。

参考资料：

[2]黄琳,陈维,曾秀冬.静脉输液拔针后按压血管时间的临床研究[J].1998,(12)

[3]郜红梅.住院老年患者输液拔针后局部出现皮下瘀斑的原因分析及应对措施[J].2014,(10).

[4]陕海丽,王妮娜,支楠,等.肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用研究[J].2014,(8).

[5]余永红.土豆片外敷治疗静脉炎临床观察[J].2011,(8).

本文作者：浅若夏梦   校正：懂得健康

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