一杯接一杯，你的食管和胃还能撑多久？----带您直观感受长期大量饮酒对消化道的危害

1、医学上定义：长期饮酒为喝酒超过5年；男性每天喝酒量大于等于40g；女性每天喝酒量大于等于20g；大量饮酒为在两周之内喝酒量超过80g的酒精（乙醇）。

2、在日常生活中，1两50度的白酒中含有乙醇量为24.66g，1两30度的白酒中含有乙醇量为13.15g；那么男性长期饮酒就是饮酒超过5年，每天喝酒量按50度白酒算2两以上；按30度白酒算3两以上；女性长期饮酒就是饮酒超过5年，每天喝酒量按50度白酒算超过1两；按30度白酒算2两以上；大量饮酒按50度的白酒算2周之内喝酒量超过3.2两；按30度白酒算2周之内喝酒量超过6两；以此类推，大家可以根据自己饮酒量及酒精度数大概估算一下，看看自己是否属于长期大量饮酒。

1、食管黏膜增厚、剥脱

食管黏膜上皮细胞为复层鳞状上皮，食管黏膜增厚是食管对酒精刺激的一种防御和适应性反应，久而久之，会引起食管下段括约肌功能下降，有部分患者会出现进食哽咽感等不适。如上图显示，正常食管黏膜为粉红色，上皮下血管网清晰可见；但酒后食管黏膜发白，因为食管黏膜增厚，已经看不见上皮下血管网。

在窄带成像技术（NBI）下观察，正常食管下段黏膜光滑，可见栅状血管；但酒后食管下段黏膜粗糙，可见散在多发白斑，栅状血管显示不清，有部分患者会出现局部炎症，这些炎症部位就是癌症的高发部位。

如果酒精度数过高，食管黏膜表层就会出现剥脱情况如下图所示，有部分患者会出现胸骨后疼痛或不适。

2、反流性食管炎、贲门松弛

贲门位于食管及胃结合处，内镜下观察食管与胃交界黏膜如果出现损伤及炎症，可诊断反流性食管炎，患者常有反酸、烧心、嗳气等不适；长期大量饮酒，酒精会直接刺激食管胃交界处黏膜，导致黏膜局部炎症及损伤；此外饮酒后如果经常呕吐，会导致贲门松弛，进而胃酸容易反流至食管，导致食管下段黏膜受损。

3、胃炎、胃糜烂、胃溃疡及十二指肠球炎

酒精对胃及十二指肠黏膜的刺激会出现急性炎症、糜烂甚至溃疡。患者往往会有腹痛、腹胀等不适；即使饮酒后不会出现胃部不适的症状，胃内其实已经开始有炎症和糜烂了。要注意：有时候胃内的黏膜损伤程度与我们个体的腹痛、腹胀感受是不一致的。

4、胃癌

长期饮酒是胃癌的重要危险因素之一。酒精长期反复刺激胃粘膜，胃粘膜在不断修复的过程中就会出现异型增生，继续刺激，异型增生会逐渐加重，变成早癌甚至中晚期癌。而胃癌早期症状不明显，容易被忽视，因此定期胃镜检查非常重要。

总之，酒精对上消化道的影响很广泛，从食管到胃再到十二指肠，无一例外。每个人的炎症好发位置可能不同，但长期饮酒对消化系统的伤害是普遍存在的。有时候饮酒后表现症状与实际黏膜损伤程度也是不一致的，往往实际损伤程度要高于人体自我感受。

为了减少酒精对消化系统的伤害，最好的办法是尽量不喝酒，至少不要达到长期大量饮酒的情况；但有时候，工作没法避免要“觥筹交错”，在这种情况下，如何减少酒精对身体的伤害呢？

1、尽量减少每次喝酒量、延长喝酒的间隔时间

我们的胃黏膜表面上皮细胞有强大的再生能力，胃上皮主要由表面黏液细胞组成，表面黏液细胞不断脱落，由胃内腺体的峡部或基底部的胃干细胞增殖分化补充，每3～5 d更新1次，损伤时更新速度会加快。

对于一次刺激导致的胃黏膜轻微损伤，在去除诱因后，胃黏膜上皮细胞通常可在数天内自行恢复。少酌可怡情，减少每次饮酒量，可减轻对胃黏膜损伤；另外我们需要给胃黏膜留下足够的时间去修复，如果短时间内反复刺激，胃黏膜损伤就不仅仅限于表面，损伤深度加深，愈合时间延长，并且在干细胞分化过程中很容易出现异型增生。毕竟我们的胃不是机器，不是编好代码，无限反复运作也不会出错。

2、饮酒前服用保护胃黏膜药物

   饮酒之间服用保护胃黏膜药物，一般选择混悬液类型的药物，它可以在胃黏膜表面形成一层保护层，避免酒精的直接损伤。像铝镁加混悬液、硫糖铝口服液、麦滋林等等。

3、饮酒后服用药物，减轻胃内炎症，帮助胃粘膜快速修复

抑酸或中和胃酸：如艾司奥美拉唑镁肠溶片、富马酸伏诺拉生片、奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等可减少胃酸分泌，如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，缓解反酸和烧心的症状。

保护胃黏膜：如铝镁加混悬液、硫糖铝口服液等可以在黏膜表面形成一层保护膜。

促进黏膜修复：如麦滋林、替普瑞酮、瑞巴派特片、康复新液、吉法酯等，帮助胃黏膜尽快恢复。

促进胃肠动力及助消化：如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片、吗丁啉等可促进胃动力；如复方消化酶片等补充消化酶，减轻胃部负担。

4、饮酒后不催吐

贲门位于食管与胃结合部，贲门口平日是收紧状态，像一个松紧带，如果饮酒后经常催吐会导致这个松紧带变松，贲门松弛会增加胃酸反流的风险。长时间的胃酸反流，也会导致贲门黏膜发生癌变；另外酒后剧烈呕吐也可能导致贲门黏膜撕裂，引起贲门黏膜出血。因此，饮酒后尽量不要催吐。

5、评估自身食管、贲门、胃及十二指肠现状，提前做好预防

饮酒对自身食管、贲门、胃及十二指肠的影响是有个人差异的，这与个人的遗传基因及饮酒习惯有关系。如果有长期大量饮酒的情况，需要先做一次胃镜检查，客观了解长期饮酒对您的食管、贲门、胃及十二指肠的影响，酒后导致的黏膜损伤程度。根据第一次胃镜检查结果，制定相应的饮食健康管理方案，确定随后的胃镜复查时间；尽量在黏膜出现异型增生或发生癌变的早期，发现它们并在内镜下切除。这一点是至关重要的。

长期大量饮酒对食管、贲门、胃及十二指肠黏膜的影响是深远且严重的。为了您的健康及家人的幸福，尽量减少饮酒量及饮酒频率，尽早采取措施来减轻酒精对身体的伤害，尽早做胃镜了解身体状况做好预防。如果您已经有反酸、烧心、腹痛、腹胀等不适症状，建议尽早去医院进行胃镜检查。